Végbélrák elzáródása, A bélelzáródás okai, tünetei és kezelési lehetőségei


Vastagbélrák szűrés A vastagbélrák kolorektális karcinoma, colorectalis carcinoma, kolon karcinoma, colon carcinoma a fejlett országokban és Magyarországon is a második leggyakoribb, mindkét nemet érintő daganatos halálozási ok.

Főoldal » Betegségek » Gyomor-bélbetegségek » Gyomorrák, nyelőcsőrák, vastagbélrák, végbélrák » Vastag- és végbélrák » A vastagbélrák A vastagbél- és végbélrák az egyik leggyakoribb daganatféleség. A világ fejlett országaiban évtizedek óta a második leggyakoribb daganatos halálokként szerepel.

Hazánkban évente mintegy új vastagbélrák és végbélrák esetet fedeznek fel és évente több mint beteg hal meg végbélrák elzáródása következtében. Férfiakban a vastagbélrák fiatalabb életkorban alakul ki, de a nők hosszabb átlagéletkora következtében a nemek közötti arány kiegyenlített.

Végbélrák - A betegség kialakulása, első tünetei

Átlagos kockázatúak az 50 évnél idősebbek, akiknek más kockázati tényezőjük nincsen pl. Egy 59 évnél idősebb vastagbélrákban megbetegedett elsőfokú rokon kétszeres kockázatot jelent.

Két vagy több vastagbélrákos elsőfokú rokon vagy egy 60 évnél fiatalabb vastagbélrákos elsőfokú rokon esetén a vastagbélrák kockázata szoros. A családban előforduló vastagbél adenoma vastagbél polip is növeli a vastagbélrák kockázatát.

Fájdalom enyhítése

Fokozottabb a kockázata azoknak, akiknek kórelőzményében vastagbél adenoma vagy vastagbélrák szerepel. Nincsen még egy olyan rosszindulatú daganat az emberi szervezetben, amelynek jóindulatú előalakja évekkel korábban már felfedezhető és megszűntethető lehet. A vastagbél polipok eltávolításával megakadályozható a vastagbélrák kialakulása. A vastagbélszűrés elsődleges célja tehát a vastagbél polipok kimutatása és eltávolítása. A másodlagos cél a tünetet még nem okozó vastagbélrák korai felismerése, amely eredményes sebészi és onkológiai kezelést tesz lehetővé.

A vastagbélrák szűrhető daganat, mégis legtöbbször későn jutunk el az orvoshoz

Minél korábban ismerik fel a vastagbélrákot, annál jobbak a gyógyulás és a túlélés esélyei. Magyarországon jelenleg a vastagbélrákot az esetek döntő többségében III vagy IV stádiumban ismerjük fel, amikor a gyógyító kezelési lehetőségek már korlátozottak. Ezen a helyzeten csak vastagbélrák szűréssel lehet változtatni.

A jelenlegi irányelvek — más kockázati tényezők hiányában — az 50 év felettiek szűrését javasolják.

gyomorrák első tünetei

A többi szűrővizsgálathoz képest a kolonoszkópia előnye, hogy lehetővé teszi a vastagbél polipok felismerését és eltávolítását a vastagbél teljes hosszában és módot ad az eltérések szövettani vizsgálatára is. A vastagbél polipokat kolonoszkópia során el kell távolítani.

Elég gyakran jelentkeznek különböző megbetegedések ezen a területen, melyek egyrészt kapcsolatban állnak a székletürítéssel, másrészt azzal, hogy a végbél a külvilág felé nyitott, ezért sokszor a higiéniai problémákból eredeztethetők a végbél betegségei, de emellett természetesen még számtalan más ok is állhat a háttérben. A leggyakoribb végbélbetegségek közé tartozik az aranyér, a végbélrepedés, a végbélgyulladás, a végbélpolip, végbélrák elzáródása végbéltályog, a Crohn betegség  és a végbélrák. Végbélgyulladás A végbélgyulladás proctitismely tulajdonképpen a végbél nyálkahártyájának gyulladása, kialakulhat antibiotikum kúra, nemi úton terjedő betegség — például szifilisz, gonorrhea — vagy gyulladásos bélbetegség következtében. Járhat fájdalommentes vérzéssel vagy igen fájdalmas végbéltáji tünetekkel is.

Ezek az adatok minőségi vastagbéltükrözés esetén érvényesek. Ez azt jelenti, hogy a vastagbelet a teljes hosszában vizsgálni kell, a vastagbéltükrözéshez a belet megfelelően ki kell tisztítani, a kolonoszkóp colonoscop, a vastagbéltükrözéshez használt endoszkóp kihúzási ideje nem lehet 6 percnél kevesebb, a vastagbélben lévő polipokat meg kell végbélrák elzáródása és teljes egészükben el kell távolítani.

a szem körüli papillómák

A vastagbéltükrözéssel végzett szűrővizsgálatot, annak eredményétől függően bizonyos időközönként meg kell ismételni. Ha a kolonoszkópia során nem derül fény kóros elváltozásra, akkor az átlagos kockázatúak esetében 10 év múlva, a magasabb kockázatúak esetében év múlva kell a következő vastagbéltükrözéses szűrővizsgálatot elvégezni.

Vastagbélrák szűrésre alkalmas egyéb vizsgálatok Széklet okkult szemmel nem látható vér kimutatás A kémiai fecal occult blood test, FOBT tesztek kisfokú érzékenysége sok álnegatív eredményhez és ezáltal téves megnyugváshoz vezet.

A végbél betegségei

A pozitív esetek jó része álpozitív és ezekben az esetekben fölöslegesen kell további vizsgálatokat kezdeményezni. Álpozitív eredményhez vezethet az aspirin, a nem-szteroid gyulladásgátló szerek szedése, húsok és egyes zöldségek, gyümölcsök fogyasztása.

Tünetek Sokáig tünetmentes, ezért a betegek jókora hányadánál csak késői stádiumban fedezik fel. A fájdalom nem jellemző rá. Véres széklet, ismeretlen okból fellépő vérszegénység -alapvető tünetek, melyek mindenképpen orvosi kivizsgálást igényelnek. Fokozódó kimerültség, gyengeség. Görcsös és időszakos vagy állandósult hasi fájdalom.

Álnegatív eredményt okozhat a C-vitamin. Ahhoz, hogy a vastagbélrák okozta halálozást csökkentse, a vizsgálatot évente ismételni kell.

A bélelzáródás okai, tünetei és kezelési lehetőségei

Az immunkémiai módszerekkel azonosító tesztek fecal immunochemical test - FIT, immunochemical fecal occult blood test - IFOBT alkalmazása nem igényel diétát és a haemoglobin lebomlása következtében a felső tápcsatornából származó vérzés esetén is negatívak.

A széklet piruvát kináz Végbélrák elzáródása tartalmának meghatározása A vastagbél daganatok sejtjeiben nagy mennyiségben van M2-piruvát kináz enzim. Kisebb polypusok és lapos elváltozások kimutathatósága kisebb. Ha a vizsgálati eredmény miatt vastagbéltükrözést végbélrák elzáródása, kolonoszkópiát is kell végezni, az megnöveli a beteg terheit és a költségeket és a CT sugárterheléssel is jár.

A vastagbélszűrés módszereinek megválasztása A gasztroenterológusok végbélrák elzáródása vastagbélrák szűrővizsgálatára a világ egyes országaiban különféle módszereket használnak.

Bélelzáródás daganat miatt (jelige: Apu)

Már első lépésként alkalmazható a kolonoszkópia, de más vizsgálat is végezhető, mint pl. Más vizsgálatok pozitív eredménye esetén azonban a szűrővizsgálati sort kolonoszkópiával kell folytatnunk, ami a vastagbélrák szűrés legeredményesebb módszere. A polipok és a korai rák kimutatására egyaránt alkalmas, ugyanakkor előnye, hogy a vizsgálat során szövettani mintavételre nyílik és polip eltávolításra nyílik lehetőség.

A széklet okkult vér helmintikus terápiás allergiák érzékenysége csekély a polipok többségére nem derül fény, ismételt vizsgálatokat tesz condyloma dermatovenerológus és kevéssé költséghatékony.

A vastagbélrák szűrésre a gasztroenterológusok elsősorban a kolonoszkópiát javasolják, ugyanis ez a módszer valósítja meg egyedül a vastagbélszűrés elsődleges célját a rákelőző állapotok, a polipok, adenomák felismerését.

orr papilloma vérzés

A széklet okkult vér meghatározása akkor jön szóba, ha az egészségügyi ellátás lehetőségei korlátozottak, az infrastruktúra fejletlen, a lakosság egészség iránti igénye nem tudatos, vagy olyanok esetében, akik a kolonoszkópiát elutasítják. Ha nem szűrővizsgálatot végzünk, hanem olyan beteget vizsgálunk, akinek a panaszai felvetik a vastagbélrák lehetőségét is, akkor is első vizsgálatként vastagbéltükrözést kolonoszkópiát, colonoscopiát kell javasolnunk a vastagbélrák minél előbbi kizárására vagy felismerésére.

Szintén kolonoszkópiát javasolnak világszerte a vastagbélrák vagy vastagbél polip eltávolítását követően a vastagbél ellenőrzésére is.