Végbélrák nyirokcsomó-elvezetése, Vastag- és végbélrák
Nyomtatás Igen tisztelt Betegünk!
A kivizsgálás alapján Önnél rosszindulatú végbéldaganatot találtunk. Végbélnek a végbélnyílástól 16 cm magasságig végbélrák nyirokcsomó-elvezetése bélszakaszt tekintjük. A daganat kezelésében csak a sebészi eltávolítás nyújt reális reményt a gyógyulásra. Amennyiben a daganatot nem távolítjuk el, ismétlődő, erősödő vérzések, a daganat növekedése, esetleg bélelzáródás következhet be, valamint más szervekben áttétképződés.
Műtéti eljárások A műtétet általános érzéstelenítésben, azaz altatásban végezzük.
Erről az altatóorvos külön felvilágosítja. A műtét lényege a daganat eltávolítása. Az elhelyezkedéstől és kiterjedéstől függően a következő lehetőségek állnak rendelkezésünkre.
Végbéldaganat
Korai ill. A daganat helyén keletkezett sebet felszívódó fonalakkal varrjuk össze.
A leggyakrabban a hasüreget megnyitva a daganatos végbélszakaszt a felette elhelyezkedő sigmabél egy részével együtt távolítjuk el. Eltávolítjuk ezen kívül a daganat környezetében lévő nyirokcsomókat is, melyekben áttétes sejtek lehetnek.
Amennyiben lehetséges, törekszünk a megmaradt egészséges bélvégek kézi varratokkal vagy varrógéppel történő egyesítésére rectum resectio.
Szerencsés esetben bél kihelyezésre még ideiglenesen sem kerül sor. Ha a daganat mélyen helyezkedik el, azaz néhány centiméterre megközelíti a záróizomzatot, vagy Ön a műtét előtt sugár- ill. Ilyenkor végbélrák nyirokcsomó-elvezetése hétre a vékonybélen vagy a vastagbél felsőbb szakaszán a hasfalra bélelőemelést sztóma készítünk, hogy a varratainkat a bélgáz és széklet károsító hatásától, a feszüléstől megvédjük. Ettől kezdve a széklet ismét természetes úton távozik.
E műtétek nyitott és laparoszkópos úton is biztonsággal elvégezhetők.
Vastag- és végbélrák
Bizonyos esetekben korábbi hasi műtétek, hasüregi összenövések, nagy daganat, kövérség a laparoszkópos műtét nem végezhető el. Laparoszkópos műtét során a hasüreget széndioxid gázzal fújjuk fel, daganatos bélszakasz környezetéből történő felszabadítása, átvágása, vérellátásának lekötése és a bélvarrat elkészítése apró bőrmetszésen keresztül bevezetett hosszú műszer segítségével történik a hasüregben.
A daganatos bélszakasz eltávolításához néhány centiméteres metszés szükséges, melyet általában a szeméremcsont felett haránt irányban ejtünk. Vastagbélműtéteink során a preparálásnál a biztonságos Ligasure eszközt használjuk.
A végbélnyíláshoz közel elhelyezkedő ill. Ilyenkor hasi és gáti metszésből távolítjuk el a végbelet és végleges bélkihelyezés sztóma készítése szükséges rectum exstirpatio.
A máj- és tüdőáttétek több esetben eltávolíthatóak műtéti úton
E műtét után a végbélnyílás helyén a továbbiakban egy heg marad. A sztóma kezelését a betegek gyorsan megtanulják, abból a külvilág gyakorlatilag semmit észre nem vesz és nem zavarja a hétköznapi életében. Diétás és végbélrák nyirokcsomó-elvezetése utasítások betartásával a székletürítést ritmikussá lehet tenni.
Számos típusú modern sztómazsák elérhető, melyek nagy biztonsággal használhatók, ezek vényre történő felírása, valamint a beteg folyamatos ellátása biztosított és támogatott. Szakképzett sztómaterápiás nővéreink segítenek a bentfekvés alatt a sztóma gondozásának elsajátításában ill. A teljes végbél eltávolítás műtétének hasi szakasza is végezhető laparoszkópos úton.
Ha a daganat már nem távolítható el és szűkületet okoz a végbélen, akkor általában sztóma készül a széklet ürítésének biztosítására a daganat feletti bélszakaszon, megelőzendő a teljes bélelzáródást.
Kezelések a vastagbélrák és végbélrák különféle stádiumaiban
A végbéldaganatok műtétei előtt szükséges a vastagbél széklettől való megtisztítása annak érdekében, hogy csökkentsük a lehetséges szövődmények számát.
Ennek érdekében a műtétet megelőző napon béltisztítást végzünk. A béltisztításhoz liter ún. A trombózis, embólia megelőzésére minden esetben tombózisgátló injekciót és a baktérium fertőzések megelőzésére antibiotikum profilaxis gyógyszert adunk.
A fent részletezett műtétek kb. A műtét után a beteg többnyire visszakerül a kórtermébe, vagy előzetes megbeszélés alapján az intenzív osztályra.
Vastag- és végbélrákok áttétes formáinak kezelése
Ezek néhány nap után eltávolíthatók, amikor az ürülő váladék mennyisége lecsökkent. Előfordulhat, hogy az orrán keresztül gyomorszonda kerül levezetésre, ez azt a célt szolgálja, hogy megelőzzük a műtét utáni kellemetlen hányást.
A hólyagjába katétert helyezünk a vizelet ürülését megkönnyítendő. A táplálkozás visszaállítása folyadék fogyasztással kezdődik, melyet pépes koszt és könnyű vegyes étrend követ, fontos a laza széklet biztosítása.
A megfelelő folyadék végbélrák nyirokcsomó-elvezetése tápanyagbevitelről néhány napig infúzióval gondoskodunk. Szövődménymentes esetben laparoszkópos műtét után Varratszedés ált. Szövődmények A műtéti szövődmények viszonylag ritkák és alapvetően attól függnek, hogy a betegség korai vagy előrehaladott stádiumában kerültek-e felismerésre. Legsúlyosabb szövődménye a bélvarrat elégtelensége, amely a széklet szivárgásához, hashártyagyulladáshoz vezet.
Előfordulhat, hogy Önt ekkor sürgősséggel újra meg kell operálni. Lehetséges a belek műtét utáni renyhesége, továbbá máj- vesekárosodás. A belek között összenövések keletkezhetnek, melyek később bélelzáródáshoz okozhatnak.
Ritkán előfordul a vizelet elvezető cső- húgycső- valamint a húgyhólyag sérülése.
- Vastag- és végbélrák
- Vastagbélrák nő tünete
Emellett, mint minden műtét nyomán vérrögösödés trombózis, embóliatüdőgyulladás, sebfertőzés, vizeletfertőzés előfordulhat. Hosszabb távon megváltozhatnak a székelési szokások, előfordulhat hasmenés, ritkábban székrekedés.
Lehetségesek visszamaradó zavaró székelési ingerek és annak érzete, hogy székelés után a végbél nem ürült ki teljesen. Ritkán jelentkezhetnek széklettartási nehézségek is, főleg híg széklet esetén. Átmeneti vizelési nehézségek viszonylag gyakran előfordulnak. Férfiak esetében merevedési zavarok léphetnek fel. Amennyiben a daganatot időben végbélrák nyirokcsomó-elvezetése fel és teljes egészében sikerült eltávolítani, az Ön hosszú távú gyógyulási kilátásai jók, azonban rendszeres ellenőrzésre szorul a műtét után is.
Szerző: medadminmed Bejegyzés időpontja:.