Intraductalis papilloma atypia nélkül


Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! Az emlő pathológiája Dr. Kulka Janina Vázlat: 1.

Dr. Kulka Janina - Az emlő pathológiája | hilltopfarm.hu

Az emlő fejlődése 1. Az emlő szöveti szerkezete, fiziológiás változásai 3. Vizsgáló módszerek 5. Fejlődési rendellenességek 7. Gyulladásos megbetegedések. Fibrocystás betegség és ehhez társuló elváltozások Jóindulatú daganatok Rosszindulatú daganatok A férfi emlő betegségei Ajánlott olvasmány A gyakorló orvos — családorvos, intraductalis papilloma atypia nélkül, radiológus, cytopathologus, sebész, onkológus — szinte minden nap találkozik olyan betegekkel, akik emlőbetegségük miatt fordulnak hozzá.

A női emlő betegségei az iparosodott európai országok és az Amerikai Egyesült Államok fehér lakossága körében a leggyakoribbak. Kiemelt jelentősége van a női emlő rákjának, mert ez azok közé a rosszindulatú daganatok közé tartozik, amelyek szűréssel felfedezhetők, és a korai felismerés és kezelés teljes gyógyulást eredményezhet. Az emlőrák egyike azoknak a rosszindulatú daganatoknak, amelyek sebészi és onkológiai kezelésében az utóbbi évtized forradalmi változásokat eredményezett - hála a nagyszámú betegen végzett hosszú utánkövetéses vizsgálatoknak.

Egyre jobban körvonalazódnak azok az állapotok, szövettani eltérések is, amelyeket rákmegelőző állapotnak kell tekintenünk, és mint ilyet, különös figyelemmel kell kísérnünk. A jóindulatú emlőbetegségek kezelésében kialakult szemlélet is változóban van, egyre inkább előtérbe kerül a konzervatív, a nem "mindenáron kés" szemlélet. Az emlőbetegségek diagnosztikája és kezelése típusos példái a szakmák közötti együttműködés megvalósulásának. A szükségességének radiológusok, és -ideális pathológusok, esetben- sebészek és onkológusok együtt alkotják azt a csapatot, amely a beteg gyógyításában eredményes lehet.

Sebészet | Digitális Tankönyvtár

Az emlő fejlődése A tejléc az embrionális élet A hámbimbókat zsírszövet veszi körül, és bennük a foetális fejlődés Az emlő morfogenezisében a bcl-2 gén játszik fontos szerepet: az intrauterin életben a bcl-2 fehérje termelése felül-szabályozott, gátolt az apoptozis.

Röviddel a megszületés után a bcl-2 fehérje azonban már nem mutatható ki az emlő hámsejtjeiben. A ciklikus ösztrogén és progeszteron hatására, a pubertás idején kezdődik a női emlő fejlődése. A ductusok és a periductalis stroma fejlődése ösztrogénhatásra jön létre, de növekedési hormonok és glukokortikoidok is szerepet játszanak.

intraductalis papilloma atypia nélkül szemölcsök és tuja

A lobulusok differenciációja insulin, progeszteron és növekedési hormon hatására következik be. A férfi emlő pubertáskorban kötőszövetből és zsírszövetből áll, és köbhámmal bélelt ductusokat tartalmaz.

Anatómia és fiziológiás változások Az emlő a felületes fascia által létrehozott térben helyezkedik el, a pectorális fasciától az ún. A Cooper szalagok a dermisszel összefüggő kötőszövetes sövények, amelyek mélyen behatolnak az emlő állományába, annak részben függesztő vázát képezve. Ezek bármilyen okból történő torzulása az emlő bőrének egyenetlenségét vagy az emlőbimbó behúzódását okozza. A felületes fascia hátsó lemezéből a retromammaris térbe nyúló sövényei az emlő hátsó függesztői.

Az emlő vérellátását az arteria thoracica interna, az arteria axillaris és az intercostalis arteriák biztosítják. Arányuk és jelentőségük a felsorolás sorrendjében csökken, de számtalan variáció lehetséges. A vénás elvezetés tekintetében még nagyobb a variációk lehetősége. Nagy gyakorlati jelentőségű az emlő nyirokérellátásának ismerete.

A Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A malignus tumorok emlőn belüli elhelyezkedése a kialakuló nyirokcsomóáttétek lokalizációját, sorrendjét nagy valószínűséggel határozza meg. Szöveti szerkezet Az emlő mirigyállományból lényegében módosult verejtékmirigyeknagymennyiségű zsírszövetből, valamint támasztó és függesztő funkciójú kötőszövetből áll.

A mirigyállomány egymással helyenként anasztomozáló, faágszerűen elágazódó rendszer, melynek legtávolabbi és legkisebb egysége az ún. A meg az emlő stromális és epithelialis elemek aránya határozza radiológiai képen ép és kóros körülmények közt látható szerkezetét.

Intraductalis papilloma, egy jóindulatú emlődaganat

Az emlőbimbón át nagy kivezetőcső nyílik a külvilág felé. A nagy kivezetőcsövek éppúgy, mint a TDLU kicsiny acinusai vagy ductulusaikétrétegű hámmal rendelkeznek: a belső epitheliális és a külső myoepithelialis sejtréteggel. A TDLU Az emlőbimbóhoz emellett acinusait kivéve, közeli nagy símaizomnyalábok a is kivezetőcsőrendszer közvetlen környezetében elasztikus rostok is jelen vannak. A TDLU-n belül, az acinusok körül, laza, mucopolysaccharidokban gazdag, hormonális változásokra az emlő mirigyhámjához hasonlóan érzékenyen reagáló kötőszövet van ún.

Fiziológiás változások A menstruációs ciklussal párhuzamosan, a luteális fázisban, a nők egy része az emlő duzzanatáról, fájdalmáról panaszkodik - ennek morfológiai háttere nem maradéktalanul tisztázott - esetleg a myoepithel sejtek glikogén akkumulációjával és az intralobuláris kötőszövet duzzanatával, oedemájával hozható intraductalis papilloma atypia nélkül. Az ösztrogén és hashártya rák kimutatása receptorok a hámsejtek magjában mutathatók ki.

A legszembetűnőbb fiziológiás változások a terhesség és laktácó kapcsán jelennek meg: a terhesség A szülés után a prolactin és a szopási tevékenység hatására az acinusok tejet szekretálnak, nagyrészt apokrin módon. A szöveti kép ilyenkor jellegzetes: az acinusokat bélelő sejtek cytoplasmája habossá, vacuolizálttá szembetűnőek az apokrin cseppek.

A reproduktív kor végén az emlő egésze involúcióssá, majd idős korban atrophiássá válik.

Betekintés: Dr. Kulka Janina - Az emlő pathológiája

Az intraductalis papilloma atypia nélkül diagnosztikájában alkalmazott vizsgáló módszerek Az emlő betegségeinek tünettana meglehetősen monoton: a betegségek egy része tapintható csomó- vagy csomók megjelenésével, más része az emlőbimbó váladékozásával, továbbá e kettő egyidejű jelentkezésével jár.

A betegek egy része az emlő fájdalmasságát is panaszolja. Az emlő bőrének intraductalis papilloma atypia nélkül bizonyos betegségek kapcsán jellegzetesek ekcematoid elváltozás a bimbó- és bimbóudvar területén Paget kórra ld. A fizikális vizsgálat amelyet végezhet orvos, vagy az ún. Ezzel a módszerrel gyakorlott vizsgálók már igen kis méretű elváltozásokat is felfedeznek. A radiológiai vizsgáló módszerek közül ma már háttérbe szorul a thermográfia, amely a malignus tumorok fokozott érellátásával összefüggő magasabb hőmérséklet detektálásán alapul.

A galaktográfia vagy duktográfia a nagy tejkivezetőcsövek kontrasztanyaggal való feltöltését jelenti, intraduktálisan elhelyezkedő tumorok diagnosztikájában jelent segítséget. Jelenlegi tudásunk szerint a legérzékenyebb, leghatásosabb és szűrésre is alkalmas módszer az emlő betegségeinek diagnosztikájában a mammográfia, amely egy speciális röntgen vizsgálat elenyésző sugárterhelés mellett nagy felbontású, részletgazdag képalkotás rövid idő alatt, különböző irányokból.

Fiatal nők 30 év alatt emlőjének vizsgálatára, valamint cysticus Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A preoperatív aspirációs cytológiai vizsgálat találati biztonságát az szemölcsök időben vezérelt mintavétel jelentősen fokozza.

Az NMR nukleáris mágneses rezonancia, elterjedt nevén MRI azaz magnetic resonance diagnosztikájában imaging elterjedőben alkalmazása van, az megfelelő emlőbetegségek centrumokban rendelkezésre állnak a speciális, emlővizsgálatra alkalmas tekercsek. Ennek a képalkotó eljárásnak a pontos helye az emlőbetegségek diagnosztikájában azonban még nem teljesen körvonalazódott. Kétségtelen, hogy ritkán előfordulnak olyan esetek, amikor a daganat csak ezzel a módszerrel tomográfia tehető láthatóvá.

A CT mint kiegészítő képalkotó eljárás jön szóba a tumoros betegek esetében a stádium megállapítása, távoli metasztázisok felkutatása céljából. Ezt célzottan pl. Intraductalis papilloma atypia nélkül férgek gyermekeknél tünetek hódít az ún. Ezzel a módszerrel definitív szövettani diagnózis adható.

Bizonytalan cytológiai leletet követően, ha a gyulladásos emlőrák tünetei kép malignitás gyanúját kelti, bizonyos esetekben érdemes core biopsziás vizsgálatot is végezni, mert ezzel esetleg eldönthető az adott elváltozás természete. A core biopszia olyan tumoros betegeknél is indokolt, akiknél a műtétet megelőzően kemoterápiás kezelést terveznek: a tumor grade-je, hormonstátusza és egyéb prediktív faktorok ilyen szövetmintából pontosan meghatározhatók.

Az intraoperatív fagyasztásos szövettani vizsgálatot műtét alatt végezzük. A metszetek minősége korántsem ideális, ezért ilyen metszet alapján csupán "gyors" diagnózis, azaz, csak a betegség dignitását - jó- vagy rosszindulatú természetét - megadó iránydiagnózis várható.

Azokban az esetekben, amikor a műtét előtt nem sikerül pontos diagnózist felállítani, a műtét diagnosztikus tehát nem therápiás célú, ilyenkor célszerű a pontos diagnózis ismeretében a therápiás adott esetben hónalji nyirokcsomó eltávolítást is magában foglaló műtétet egy következő lépésben megtervezni, a lehetőségeket a beteggel is megbeszélni és őt a döntésbe bevonni.

Ezekben az esetekben még ha ismert is a betegség természete a műtét előtt, szükség lehet a részletes kórszövettani feldolgozásra ahhoz, hogy a végleges sebészi beavatkozás pontosan és optimálisan megtervezhető legyen. A műtéti preparátumból pontosan és célzottan - az ún. Molekuláris pathologiai vizsgálatokra esetenként fixálatlan szövet használható, de fixált és beágyazott anyagokból is lehet ilyen vizsgálatokat végezni.

Fejlődési rendellenességek Polymastia: több emlő figyelhető meg a tejléc vonalában.

Polythelia: intraductalis papilloma atypia nélkül emlőbimbó látható a tejléc vonalában. A számfeletti emlők leggyakrabban az axillában fordulnak elő, szimmetrikusan helyezkednek intraductalis papilloma atypia nélkül. Többnyire emlőbimbóval és areolával is rendelkeznek.

Az emlők hiányát amastiának nevezzük, Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! Az aszimmetriának az a formája, amikor a pubertáskorban csak az egyik emlő fejlődik megfelelően, feltehetően fejlődési rendellenességnek tekinthető. Az emlőbimbó rendellenességei szoptatási nehézséget okozhatnak és elkülönítendők a rosszindulatú daganatokhoz esetlegesen társuló bimbó elváltozásoktól veleszületetten befelé forduló emlőbimbó szemben a carcinoma következtében retrahálódott emlőbimbóval.

Az emlő gyulladásos betegségei Az emlő k acut gennyes gyulladása a szoptatás első néhány hetében léphet fel, tályogképződéssel is járhat, Staphylococcus aureus vagy ritkábban Streptococcus pyogenes okozhatja.

  1. A modern sebészet sokkal inkább a megterhelés csökkentésére, a megtartásra, mint az invazivitásra törekszik.
  2. Hpv szemolcs kep
  3. A papilloma vírus emberre gyakorolt ​​hatása
  4. Intraductalis papilloma, egy jóindulatú emlődaganat
  5. Emlő daganatok | Hungarian Oncology Network - hilltopfarm.hu
  6. Nyelőcső papilloma okozza

A kórokozók behatolási kapuja az emlőbimbó bőrsérülése, berepedése. Szövettanilag kezdetben neutrophil granulocytás infiltráció jellemzi, esetleg kisebb-nagyobb nekrózisokkal, később szervülő tályog is kialakulhat.

A plazmasejtes mastitis és a duktektázia a nagyobb kivezetőcsöveket érintik.

2. Diagnosztikai eljárások

Vitatott, hogy egymással összefüggésben állnak-e. Tény, hogy a plazmasejtes mastitis jóval ritkább, mint a duktektázia. Az előbbire szövettanilag jellemző a massziv periduktális idült lobsejtes infiltráció, melyben a plazmasejtek dominálnak.

Az utóbbira a kivezetőcsövek tágulata, faluk heges megvastagodása, atrophiás hám és a lumenben amorf anyag, esetleg mész, és habos cytoplasmájú macrophagok jellemzők.

intraductalis papilloma atypia nélkül szemölcsök és fenistil

Az emlőtuberkulózis ritka, a tbc postprimer szakában fordulhat elő. Emlőrákkal téveszthető össze, különösen, ha a hónalji nyirokcsomók tuberkulózisa is társul. Egyéb specifikus gyulladások syphilis, sarcoidosis is előfordulhatnak.

A gombás és parazitás fertőzések az emlőben nagyon ritkán fordulnak elő, adott esetben fontos az anamnézis részletes ismerete, serológiai vizsgálatok végzése, a bimbóváladék vagy az aspirátum tenyésztése. Felülfertőződhet vagy rupturálhat.

Zsírnecrosis Bekövetkezhet kisebb cysták, ductusok megrepedésekor, vagy nagyobb trauma, sebészi beavatkozás hatására. Az irradiáció is zsirnecrosist erdményez az emlőállományban. A traumás zsírnecrosis inkább elhízott nőkben alakul ki. Mammográfiás képe sugaras spiculált elváltozást mutat.

intraductalis papilloma atypia nélkül ótvar kezelése

Szöveti képét habos cytoplasmájú macrophagok, idegentest- és Touton óriássejtek, zsírcysták, idült lobsejtes beszűrődés jellemzik. Később fibroticussá válhat, gócosan elmeszesedhet. Makroszkóposan a tömött, sugaras szélű elváltozás carcinomával téveszthető össze.

Granulomatosus mastitis Évekkel a terhesség után alakulhat ki, de az etiológiája pontosan nem ismert. Az emlőállomány tömötté válik, mammográfiás képe nem jellemző, de malignitás gyanúját is keltheti. Szöveti képére a lobulusokat érintő granulomatosus gyulladás jellemző, epithelioid histiocytákkal, olykor klasszikus Langhans óriássejtekkel, lymphocytás, plasmasejtes beszűrődéssel.