Gyomorrák ajcc 8. kiadás,


gyomorrák ajcc 8. kiadás

Mellkasnyitás terve esetén légzésfunkciós vizsgálat, dohányzási tilalom, mucolitikumok, hörgőtágítók. Műtéti előkészítés Béltisztítás: A műtétet megelőző délután nagy volumenű, nem exsiccáló hashajtók, ettől kezdve carentia, a műtét reggelén beöntés.

Antibiotikum: Műtét előtt nem szükséges, műtét alatt és utána óráig teljes dózisban, kombinált, széles spektrumú, a bélflóra anaerobjai ellen is ható antibiotikum.

Antikoagulálás: A műtét reggelétől kis molekulasúlyú, frakcionált heparinszármazékok, a posztoperatív szakban folytatva a teljes mobilizáció eléréséig. Premedikáció: Az aneszteziológus kompetenciája.

Legtöbbször a műtét előtti este és reggel valamely benzodiazepin-származék.

A TNM-rendszer alapvető szabályai

Terápia Sebészi kezelés A sebészi kezelés célja az R0 reszekció, azaz a primer tumor komplett eltávolítása tumormentes orális és aborális reszekciós szél és tumorágyés a drenáló nyirokrendszer eltávolítása, azaz csak tumormentes nyirokcsomó maradjon vissza.

A kívánatos reszekciós szél Laurén-intestinalis típusú karcinómánál 3 cm, diffúz típusnál cm. Ez a oxyuris equi zoonosis azt jelenti, hogy a distalis harmadi intestinalis típusú karcinómát kivéve - ahol distalis szubtotális reszekció végezhető - totális gastrectomiát kell végezni.

gyomorrák ajcc 8. kiadás

Emellett proximalis harmadi tumorok esetén a nyelőcső distalis részét is reszekálni kell. A gyomor nyirokelvezetése a truncus coeliacus felé konvergál.

A japán nyirokcsomó-beosztás 2.

  • Mit kell tudni a TNM-rendszerről?
  • «ТРАНСТЕКСТ», подобно всем великим технологическим достижениям, появился на свет в силу необходимости.

Ettől távolabbi nyirokcsomóáttétek III. D1 nyirokcsomó-dissectio esetén az I. A japán beosztás alapján a tumor lokalizációjától függően kissé eltér az egyes nyirokcsomó-állomások szerepe, így a D1 és D2 dissectio definíciója is.

gyomorrák ajcc 8. kiadás

Lehetőség van a nyirokcsomó-dissectio meghatározására az eltávolított nyirokcsomók száma alapján is. Eszerint 15 reszekált nyirokcsomó felett fogadható el a dissectio D1-nek, 25 felett D2-nek.

Totális gastrectomiánál magától értetődő az A reszekció kiterjesztése rutinszerűen javasolt proximális harmadi tumoroknál a nyelőcső distalis részére és a lépre.

A TNM-rendszer kialakulása

Egyéb kiterjesztés csak direkt érintettség esetén javasolt. Az esetek egy részében relatív R0 reszekció, vagy palliatív reszekció végezhető.

gyomorrák ajcc 8. kiadás

Többféle rekonstrukciós módszer választható. Cél a postgastrectomiás szindróma mérséklése, a jobb életminőség elérése.

Ennek érdekében mindenképpen kerülendők az epés refluxszal járó megoldások, mint az oesophagoduodenostomia és az oesophagojejunostomia dupla kaccsal, Braun-anasztomózissal. Alapmódszerként ajánlható a Roux-Y oesophagojejunostomia.

gyomorrák ajcc 8. kiadás

Biztosítja az epés reflux elkerülését, a duodénumot azonban kizárja a passzázsból. A duodenalis passzázs megtartásának elvi jelentősége - GI hormonok termelődése, vas, kalcium felszívódása - nem vitatott, randomizált tanulmányok azonban csekély sikerrel bizonyították előnyeit.

  • Поскольку для одновременного подрыва устройств была необходима точнейшая координация действий, все эти изделия были связаны между собой телефонными линиями через Интернет.

A pótgyomorképzés szintén ajánlható, különösen jó prognózisú betegeknél, mert nagyobb kalóriabevitelt biztosít, amit tanulmányok eredménye gyomorrák ajcc 8.

kiadás támogat.

Mit kell tudni a TNM-rendszerről?