Endometrium rák nccn irányelvek. Méhtest daganatok | Hungarian Oncology Network - hilltopfarm.hu


Hormon A sugárkezelés lehetőségét, formáját és dózisát megszabják a beteg kórelőzményében történt kezelések, ezért ezek egyénileg bírálandók ill. Hormonkezelés A méhtestrák kiújulásakor sokszor eredményes a hormonkezelés.

Általában receptor meghatározás nem áll rendelkezésre, így tulajdonképpen úgy kezelünk, mintha progeszteron receptor pozitivitás volna kimutatható. A rendelkezésre álló készítmények közül többnyire medroxy-progeszteronacetat pl. Leírják az ösztrogén hatású készítmény adása után schistosomiasis nhs progeszteron receptorok megszaporodását oestrogen priming.

A hormonkezelés idejének hosszáról megoszlanak a vélemények, éves kezelésekről számolnak be.

Mi az endometriális rák

Kemoterápia A méhtestrák kezelésében hatékony kemoterápia jelenleg nem ismert. A kiújult daganat esetén megkísérelhető kombinációkat lásd 3. A méhtest kötőszöveti eredetű daganatai: sarcomák 5. Kiindulás A méhtestből kiinduló rosszindulatú kötőszöveti daganat a sarcoma.

Szövettani típusok 5. Endometrialis stroma sarcoma Általában középkorú nők tumora, amely az endometrialis stroma sejtjeiből indul ki.

T-primer tumor

Alacsony- és magas malignitású formáját különítik el. Low-grade jól differenciált formája nagyon jó prognózisú, high-rade rosszul differenciált változata esetén a recidíva és az áttétképződés is gyakori. A high-grade stroma sarcoma ritka. A még rosszabbul differenciált változata a rosszul differenciált endometrialis sarcoma, ahol a jellegzetes vascularis szerkezet nem látható, a sejtatypia még súlyosabb.

Méregtelenítés terhesség előtt agresszív viselkedésű daganat.

Malignus kevert Müller-cső eredetű tumor Ritkák, posztmenopausában fordulnak elő. A myometriumot ínfiltráló, polypoid tumorok. Carcinomás és sarcomás elemek keveredése jellemző.

endometrium rák nccn irányelvek hólyag papilloma ember tünetei

A carcinoma komponens általában rosszul differenciált mirigyes struktúrájú, a sarcoma komponens lehet homológ, ilyenkor endometrialis stromára, fibrosarcomára, vagy leiomyosarcomára emlékeztet, de tartalmazhat heterológ komponenst porc- zsír- csont- vagy harántcsíkolt izom szövetet is. Nagyon agresszív, rossz prognózisú tumorok, bár a homológ forma kissé kedvezőbb kimenetelű. Ezek a tumorok nem csak az uterusban keletkeznek, az ovariumban és a medencén belül is kialakulhatnak.

endometrium rák nccn irányelvek hpv a bőrrel való érintkezésből

Adenosarcoma A kevert malignus Müller-cső eredetű tumorok variánsa, amelyben a mirigykomponens szövetileg nem mutatja a malignitás jeleit. Egyesek az endometrialis stroma sarcoma variánsának tekintik.

Carcinofibroma A stroma komponens szövetileg benignus, a hámkomponens carcinomának felel meg. Kevert Müller-tumor variáns. Leiomyosarcoma Az egyéb lokalizációjú leiomyomáknál idősebb korban az ötödik évtizedben alakul ki. Ritka tumor, különösen a endometrium rák nccn irányelvek magas előfordulási arányát endometrium rák nccn irányelvek.

A szöveti malignitás megállapításánál az osztó sejtalakok száma a legfontosabb, a kritikus mitosis szám azonban a sejtatypia fokozódásával változik.

Bizonytalan malignitású simaizom tumor Smooth muscle tumor with uncertain malignant potential, STUMP Várható viselkedés szövettani kritériumok alapján biztosan nem határozható meg. Ezekben az osztódó alakok száma 5 és 10 között van 10 nagy nagyítású látótérben.

endometrium rák nccn irányelvek amely eltávolítja a szemölcsöket a húgycsőből

Ha sejtatypia is látható, akkor kevesebb osztódás mellett is sarcomámak tekintendő a daganat. Várható biológiai viselkedés 5. Stádium besorolás A méhtestrákhoz hasonló önálló klinikai stádiumbeosztása nincs, ennek hiányában az amerikai GOG ill.

A daganatos terjedés irányai A méhtestrákhoz hasonlóan a daganat először beszűri a myometriumot és lokálisan terjed. A terjedés irányai: -    direkt módon -    nyirokereken át -    véráramon keresztül. Leggyakrabban a tüdőbe ad áttétet, ezért az ellenőrzés során erre különösképpen kell gondolni.

endometrium rák nccn irányelvek a nemi szemölcsök leghatékonyabb kezelése

Szövettani altípusainak kezelése azonos. Szövettani malignitási fok Kórjóslatában meghatározó szerepet játszik a kiterjedtség mértéke és a szövettani metszetben látható osztódások száma. Diagnosztikai teendők Megegyezik a méhtestráknál leírtakkal, azzal a különbséggel, hogy az anamnézisből legtöbbször kiderül, hogy a méh nagysága rövid idő alatt jelentékenyen megnagyobbodott ld.

A kezelés általános elvei Szövettani altípusok kezelése azonos.

Egyértelműen nem igazolt a függelékek eltávolításának szükségessége, bár a szerzők nagy többsége ilyen műtéti kezelésről számol be. Magyarországon is a függelékeket együlésben a méheltávolítással eltávolítják.

endometrium rák nccn irányelvek fekete talpi kenőcs viferon

Sugárterápia Nem egyértelmű a sugárkezelés szerepe, akár műtét előtti- akár műtét utáni formában. Ugyancsak azonos az inoperábilis betegek kombinált sugárkezelése is. Kemoterápia Az adjuváns kemoterápia szerepe vitatott, A és B evidencia szintű közlemény  sem ismeretes. Még I stádium esetén is kb.

A méhtestsarcoma leginkább a tüdőbe ad áttétet, erre külön kell gondolni. A daganatkiújulás ellenőrzése, mint méhtestrákos betegekben ld. Ismeretesek ADM kezelésben és csupán ellenőrzésben részesülő betegeket összehasonlító túlélési statisztikák, többnyire rövid követési időkkel, az ADM kezelés valamivel jobb eredményével.

A különféle kombinált kemoterápiás kezelésekre jellemző az ADM összetevő a kúrában. Felvetik, hogy a toxicitás fokozódása alapján érdemes-e a kombinációt alkalmazni Sutton Az embrionális rhabdomyosarcoma előfordulása igen ritka. Az irodalomban Montag és mtsai retrospektív, nem randomizált vizsgálatokból 34 ilyen betegről szóló információt tudott összegyűjteni ban.